Ангиография

Ангиография – это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, которое выполняется с помощью специальных рентген-контрастных веществ.

С помощью ангиографии мы можем с большой степенью достоверности исследовать артерии сердца, определить факт поражения, локализацию и распространенность процесса. Артерии, вены и лимфатические сосуды на обычных рентгенограммах не видны, поскольку они поглощают рентгеновское излучение так же, как и окружающие их ткани. Только у больных, сосуды которых поражены атеросклерозом, на стенках сосудов имеется отложение извести. Обычно, такие больные – пожилые люди. Эти отложения хорошо видны на рентгеновских снимках.

Чтобы сосуды можно было увидеть, используются методы ангиографии. Для искусственного контрастирования сосудов в них вводится специальный раствор органического соединения йода. Ангиографию выполняют после общеклинического обследования, если другие методы исследования не позволяют установить правильный диагноз.

Методом ангиографии выявляем:

• повреждения и недостатки развития сосудов (аневризмы, сужение сосудов, мальформации);
• нарушение проходимости сосудов;
• повреждения и недостатки развития разных органов;
• опухоли и т.д.

Противопоказания к применению ангиографии:

• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• тяжелое состояние больного;
• психические болезни;
• выраженная сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• аллергические реакции на препараты йода.

Подготовка к исследованию

Накануне исследования вечером врач назначает транквилизаторы.

Исследование выполняется натощак, то есть нельзя завтракать.

!!! Перед исследованием врач должен получить согласие пациента на выполнение процедуры исследования.

На участке исследования бреют волосы.

За 30 минут до исследования проводится премедикация: введение антигистаминных препаратов (профилактика аллергических реакций), транквилизаторы, анальгетики.

Проведение исследования

Исследование проводится путем прокола сосуда и его катетеризации (введение в сосуд специального катетера, через который будет затем вводиться контрастное вещество). Чаще проводят катетеризацию бедренной артерии.

Под местной анестезией выполняют разрез кожи длиной 0,3-0,4 см. Находят артерию и делают прокол артерии специальной иглой с широким просветом. Через иглу вводят металлический проводник, который продвигают до необходимого уровня. По проводнику в нужную точку вводят контрастный катетер. Проводник удаляют. Все действия внутри сосуда осуществляются под контролем рентген-телевидения (врач видит на мониторе все действия с катетером и распространение контрастной жидкости). Через катетер в сосуд вводят рентген-контрастное вещество. В тот же момент приступают к скоростной рентгеновской съемке по заданной программе. Снимки проявляют, просматривают, при необходимости делают дополнительные снимки.

После окончания съемки катетер удаляют, на участок прокола накладывают повязку, которую нужно держать в течение суток.

После исследования

Пациенту на сутки назначается постельный режим. За самочувствием больного обязательно следит врач, производится измерение температуры и осмотр места оперативного вмешательства.

При ангиографии проводится последовательно серия снимков, позволяющих судить о состоянии кровотока в артериях, капиллярах и венах.

Коронарография

Ангиографию в кардиологии называют КОРОНАРОГРАФИЯ – и ее проведение позволяет выбрать тактику лечения и предотвратить развитие такой патологии как ИНФАРКТ МИОКАРДА.

В современной медицине коронарография во всем мире признана «золотым стандартом» диагностики у пациентов с ишемическими заболеваниями сердца. В некоторых странах мира коронарография входит в список исследований при обязательных медицинских осмотрах.

Таким образом, при болях в груди, одышке, быстрой усталости коронарография позволяет поставить правильный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения. После анализа результатов проведенной коронарографии кардиолог подтвердит или опровергнет у пациента поражение артерий сердца и может предложить возможные варианты лечения.

В зависимости от сложности случая возможна эндоваскулярная операция или традиционная хирургическая. Каждый случай рассматривается индивидуально, учитывается много факторов – степень и распространенность процесса, наличие живой сердечной мышцы в области поражения, прогноз и т.д.