ДІАГНОЗ при надходженні
Новоутворення в/3 лівого плеча п.р. Сч м’яких тканин лівого плеча?
ЗАКЛЮЧНИЙ клінічний ДІАГНОЗ
С49. Плеоморфна рабдоміосаркома м’яких тканин лівого плеча Т2аN0N0 стадія ст 1b
СКАРГИ при надходженні:
- на наявність н/утворення верхньої треті лівого плеча
- обмеження рухливості
- біль у лівому плечі.
Вважає себе хворим
протягом 1 місяця, коли помітив наявність ущільнення, яке збільшилося.
Протягом останніх двох тижнів відзначає збільшення болю та обмеження обсягу руху.
ДІАГНОСТИКА
На догоспітальному етапі проведена пункція н/о, у пунктаті виявлені ракові клітини.
ГОСПІТАЛІЗОВАНО
до медичного центру ПП «Лікарня Святого Луки» для подальшого обстеження та лікування.
Онкоогляд
Візуально – без патології.
Обстеження у стаціонарі
Ультразвукове дослідження артерій нижніх кінцівок
Висновок: УЗ-ознаки атеросклеротичних змін артерій нижніх кінцівок без гемодинамічно значимих стенозів.
МРТ лівого плечового суглоба
Висновок: МР ознаки t-r триголового м’яза лівого плеча (рабдоміо Sa). Артроз плечового суглоба, ІІ ст. Тендовагініт сухожилля довгої головки двоголового плеча.
Комп’ютерна томографія ОГК, ОБП
Висновок: КТ ознаки утворення лівого плеча, з більшою ймовірністю – рабдоміосаркома медіальної головки триголового м’яза. Внутрішньолегеневі вогнища, утворень не виявлено. Атероматоз черевного відділу аорти, клубових та коронарних артерій. Дегенеративні зміни хребта. Консолідований перелом 10ребра зліва Ознаки артрозу плечових, кульшових суглобів, крижово-клубових зчленувань.
ОПЕРАЦІЯ
Видалення новоутворення м’яких тканин верхньої треті лівого плеча (під ТВА з ШВЛ наркозом).
Патологогістологічний висновок:
плеоморфна рабдоміосаркома в/3 лівого плеча.
Післяопераційний період
Без особливостей.
РЕКОМЕНДОВАНО:
нагляд сімейного лікаря, хірурга-онколога за місцем проживання.
проведення ПМТ (паліативної хіміотерапії)
Хірург-онколог – Урсол Г.М.
Лікар – Фукс Є.М.
